以精细化管理促进多院区医院高质量发展

在国家构建公立医院高质量发展新体系、促进优质医疗资源扩容的背景下，公立医院多院区发展已经成为一种普遍现象。独立法人的公立医院数量越来越多、单体规模不断扩大，给医院内部管理带来了一系列挑战。跟单个院区相比，多院区医院的利益相关者类别更多、数量更大、结构更复杂。面对压力和挑战，多院区医院必须着力提升精细化运营管理水平，向强化内部管理要效益。

一是建立跨院区的高效运营管理组织，提升运营管理能级。国家卫健委在《关于加强公立医院运营管理的指导意见》中指出：以“公益性、整体性、融合性、成本效率及适应性”为原则，以“优化资源配置、加强财务管理、业务管理与财务管理相结合”为目标，在信息化支持下构建医院运营管理组织体系，对临床医技等业务科室进行运营指导，提高决策质量和应用。组建专职跨院区运营管理部门或基于现有多个经济运营管理相关部门（如财务、绩效、医疗管理等部门）下设组织建立紧密联系的运营管理团队，正是体现这一指导思想的做法。例如某上海多院区医院由总会计师牵头领导，建立了包含医务、财务、医保、信息、绩效等多个部门成员的运营管理工作小组，开展多院区专科运营管理。每月对临床科室各院区的医疗运行、服务效率、医疗费用、设备利用、收支平衡等情况进行分析，并将结果与临床科室一一沟通，提升了医院整体的运行效率。

二是构建高效全院监管工作体系，合理降低医疗费用。医用耗材和药品是医疗费用控制的关键点。上海某多院区医院为了合理控制医用耗材费用，医院成立了耗材动态监管小组，由分管院领导担任组长，临床科室、医务处、医学装备处、信息处、医保办、行风办等多核心部门的负责人担任组员，形成为全院监管工作体系；建立工作专班和工作例会制度，构建耗材监管模式，合理降低了医疗费用。以2020-2023年甲状腺恶性肿瘤术后患者为例，干预后均次耗材费低于全市平均耗材费用水平。

三是创新高效分析工具，凝练高质量决策证据。精细化运营管理离不开适宜的管理工具，多院区医院应在新院区建立的早期，就探索创建多种适宜管理工具。例如多院区医院可以借助波士顿矩阵战略分析工具，将同一科室的病种在不同院区的医疗费用、医疗效率、运行成本等数据转变为帮助科室开展有效病种管理、提高运营管理水平的证据。在新院区建立之际，在科室普及使用新的管理工具，有效降低了多院区运营管理策略推行的阻力，也以积累的实际使用经验反哺了原先的运营管理。

四是推广应用高水平运营管理案例，引导正向医疗行为。医院制定并执行的运营管理制度应当具有调控医疗行为的作用。例如面对医保支付方式改革，某些地区在运营实践中出现了低码高编、医疗服务不足、转移费用、推诿患者等负向医疗行为。在多院区运营管理建设过程中，应该将优秀的运营管理经验制度化，引导正向医疗行为，提升患者和医护人员的满意度。当学科、医院通过高质量运营管理正向保证医院运行时，才真正促进多院区医院高质量发展。

（作者：第66期中青班调研组）

（责编：许芳娟）